L’anus est l’extrémité terminale du trajet du Gros Intestin, un point de passage où se concentrent le Qi et le Sang qui descendent tout au long du transit digestif. C’est une zone très vascularisée, sensible au moindre déséquilibre de cette circulation. Quand le flux qui y arrive est trop chaud, trop stagnant, ou insuffisamment soutenu, les vaisseaux locaux réagissent : ils se dilatent, s’enflamment, saignent, ou s’affaissent selon la nature du déséquilibre. C’est cette diversité de mécanismes qui explique pourquoi deux hémorroïdes peuvent avoir une apparence et un traitement complètement différents.

La Rate a deux fonctions directement engagées ici. D’abord, elle gouverne le maintien du Sang à l’intérieur des vaisseaux, elle l’empêche de s’en échapper. Ensuite, elle soutient l’énergie vers le haut, elle maintient les organes et les tissus à leur place. Quand la Rate s’épuise, par la fatigue, le surmenage ou une alimentation froide chronique, ces deux fonctions faiblissent ensemble : le Sang s’échappe des vaisseaux (saignement pâle, peu abondant), et les tissus s’affaissent vers le bas (hémorroïdes qui sortent et peinent à rentrer). C’est le mécanisme inverse de la Chaleur : ici rien ne force, tout s’effondre par manque de soutien.

Le Foie assure la libre circulation du Qi dans le corps. Quand cette circulation est bloquée par le stress ou les émotions rentrées, la stagnation se réchauffe avec le temps et peut se transformer en feu. Ce feu, contrairement au feu du Cœur qui monte, peut aussi descendre le long du trajet du méridien du Foie, qui passe par la région génitale et périnéale. En arrivant dans la zone anale, il enflamme les vaisseaux locaux et force le sang à sortir, ce qui donne un tableau sec et chaud, marqué par les signes émotionnels caractéristiques du Foie (irritabilité, yeux rouges, céphalées), à ne pas confondre avec la Chaleur-Humidité qui vient, elle, de l’alimentation.

Quand le Qi n’a plus la force de faire circuler le Sang, ou quand une stagnation prolongée (Foie ou Qi de la Rate) finit par bloquer la circulation locale, le Sang stagne sur place et forme des masses fixes dans les vaisseaux hémorroïdaux. Ce mécanisme donne les hémorroïdes les plus dures, les plus violacées, les plus douloureuses, avec un risque d’évolution vers la thrombose si la stase se fige davantage. C’est presque toujours un mécanisme secondaire, l’aboutissement d’un autre déséquilibre resté sans traitement.

Les Reins sont la racine du Yin de tout le corps, la réserve profonde qui humidifie et nourrit chaque tissu, y compris les selles et la muqueuse anale. Quand le Yin des Reins s’épuise, avec l’âge ou un épuisement chronique, cette humidification de fond diminue partout, et les selles durcissent, blessant mécaniquement les vaisseaux à chaque passage. Une chaleur vide résiduelle s’y ajoute, entretenant une irritation locale discrète mais persistante. C’est un tableau souvent sous-estimé, car les hémorroïdes y sont peu volumineuses malgré la gêne réelle.

Le Poumon travaille en binôme avec le Gros Intestin, qui lui est directement associé. C’est lui qui diffuse les liquides dans tout le corps et qui aide le Gros Intestin à faire descendre les selles normalement. Quand le Poumon manque de liquide, en particulier en cas de Vide de Yin installé, cette diffusion faiblit : le Gros Intestin reçoit moins d’humidité, les selles se dessèchent davantage, et la descente se fait plus difficilement. C’est pour cette raison que nourrir le Poumon fait partie du traitement du Vide de Yin, en complément direct du travail sur les Reins.

Ces cinq tableaux ne sont pas indépendants. Une stagnation du Foie non traitée peut se transformer en feu et descendre. Un vide de Qi de la Rate qui ne propulse plus le Sang peut évoluer vers une stase de Sang secondaire. Une Chaleur-Humidité alimentaire chronique, mal corrigée, épuise avec le temps le Yin et les liquides des Reins et du Poumon, glissant vers un tableau de sécheresse. C’est pour cette raison qu’un même patient présente souvent deux mécanismes combinés, en particulier vide de Qi de la Rate et stase de Sang, ou Chaleur-Humidité sur un fond de stagnation du Foie.

Les tableaux d’excès aigu, Chaleur-Humidité et Feu du Foie, répondent vite si le facteur déclenchant est corrigé, souvent en quelques séances. Les tableaux de vide, affaissement du Qi de la Rate et vide de Yin des Reins et du Poumon, demandent un traitement plus long avec un travail de fond sur le mode de vie. La stase de Sang est intermédiaire, sa durée de traitement dépend surtout de son ancienneté et de la cause sous-jacente qu’il faut identifier et traiter en parallèle.

L’aspect de l’hémorroïde et la nature du saignement orientent immédiatement le diagnostic. Une hémorroïde rouge vif, chaude, gonflée, avec un saignement en jet, oriente vers la Chaleur-Humidité. Une hémorroïde pâle, molle, qui prolapse et rentre difficilement, avec un saignement pâle et peu abondant, oriente vers un vide de Qi de la Rate. Une hémorroïde dure, violacée, fixe et douloureuse à la pression, avec un sang sombre et des caillots, oriente vers une stase de Sang. Une hémorroïde peu volumineuse mais douloureuse, sur un fond de constipation chronique et de chaleur nocturne, oriente vers un vide de Yin des Reins et du Poumon. Une hémorroïde douloureuse avec saignement rouge vif abondant, accompagnée de signes émotionnels francs (irritabilité, céphalées), oriente vers le Feu du Foie plutôt que vers la Chaleur-Humidité simple.