Vessie 40 – Wei Zhong : douleurs lombaires persistantes et mal au dos difficile à soulager (médecine chinoise)
Le point derrière le genou qui libère les lombes, soulage le dos et relâche les jambes lourdes
Tu souffres du bas du dos depuis des semaines, la douleur revient toujours au même endroit, souvent après un effort, une longue journée debout ou simplement une mauvaise nuit, et rien ne semble vraiment soulager ?
C’est précisément ce genre de douleur installée, tenace, qui colle au dos, que ce point au creux du genou est connu pour traiter depuis des siècles.
En médecine chinoise, le dos est le territoire d’un grand réseau de circulation qui remonte depuis les pieds jusqu’à la nuque le long de toute la face postérieure du corps. Quand ce réseau se bloque, les muscles du dos se contractent, les lombes deviennent douloureuses, les jambes peuvent peser lourd, et parfois les genoux flanchent aussi.
Ce point situé exactement au centre du pli du genou est considéré comme l’un des plus importants de tout le corps pour tout ce qui concerne le dos. Il est aussi l’un des meilleurs points pour traiter la chaleur accumulée dans le sang, ce qui explique pourquoi il est traditionnellement utilisé dans certains problèmes de peau et lors des coups de chaleur. Sa réputation n’est pas usurpée : il est cité depuis les plus anciens textes médicaux chinois comme incontournable pour les douleurs lombaires.
Localisation du point 40V
Où se situe ce point ?
Il se trouve à l’arrière du genou, exactement au centre du pli qui se forme quand tu fléchis légèrement la jambe. Ce creux est bien visible entre les deux cordons musculaires qui encadrent l’arrière du genou.
Pour le trouver facilement : plie légèrement le genou et regarde l’arrière de la jambe. Tu verras un pli horizontal. Glisse le doigt au centre de ce pli, entre les deux reliefs musculaires. Il y a souvent une légère pulsation sous les doigts. C’est là.
Tu peux stimuler ce point facilement à la maison
- Place le bout du pouce ou du majeur au centre du pli du genou et appuie avec une pression ferme et lente.
- Respire profondément en allongeant l’expiration.
- Maintiens la pression 1 à 2 minutes, deux à trois fois par jour ou dans les moments où la douleur est plus présente.
- Tu peux aussi effectuer de très légers mouvements circulaires, toujours sans forcer sur la zone.
Dans quels cas utiliser ce point ?
Ce point est particulièrement utile dans les situations suivantes :
- Douleur dans les lombes qui traîne depuis plusieurs jours ou semaines, souvent aggravée par l’effort, une position assise prolongée ou le froid.
- Sensation de lourdeur ou de raideur dans le bas du dos au lever, qui se desserre progressivement dans la matinée.
- Genoux douloureux, raides ou gonflés, surtout après un effort ou en période froide et humide.
- Sciatique, c’est-à-dire une douleur qui part du bas du dos et descend dans la fesse ou dans la jambe.
- Jambes lourdes, fatigues musculaires des jambes, crampes dans le mollet.
- Éruptions cutanées, boutons ou démangeaisons liées à une accumulation de chaleur dans le corps.
- Coups de chaleur en été, avec vomissements ou diarrhée soudains.
En agissant sur le 40V, on invite le corps à libérer les tensions accumulées dans tout le bas du dos et les jambes, à faire circuler ce qui stagne, et à rétablir la fluidité depuis le creux du genou jusqu’aux lombes.
Comment agit le point 40 Vessie
Pour aller plus loin, il faut comprendre comment ce point agit
Wei Zhong signifie « milieu du creux ».
Le nom décrit simplement sa position : exactement au centre du creux poplité, là où les deux muscles encadrant l’arrière du genou se rejoignent avant de descendre vers le mollet.
Ce nom simple cache une puissance remarquable. Le méridien de la Vessie est le plus long trajet de circulation du corps humain, il longe toute la face postérieure depuis le coin interne de l’œil jusqu’au petit orteil, en passant par toute la colonne, les fesses, les cuisses et les mollets. Le 40V est le point central de ce trajet, le carrefour où tout ce qui circule dans le dos peut être libéré et régulé.
Ce point fait circuler ce qui stagne dans le dos et les lombes, libère les muscles et les tendons de la face postérieure du corps, calme la douleur le long de tout le trajet, rafraîchit le sang quand il s’échauffe, et aide à traiter les problèmes de peau et les chaleurs excessives. C’est aussi un point majeur pour les genoux et les jambes lourdes.
Conseils associés
Pour que ce point soit vraiment efficace, il est important d’agir aussi sur le terrain
Le 40V libère et régule, mais ne peut pas compenser seul des habitudes qui entretiennent les blocages au quotidien.
- Réduire les positions assises prolongées sans bouger : rester assis sans se lever pendant de longues heures est aujourd’hui la première cause de contracture chronique du bas du dos.
- Surveiller les expositions au froid et à l’humidité : un dos mouillé, des pieds froids, une nuit dans l’air conditionné direct, suffisent à déclencher ou aggraver une douleur lombaire.
- Renforcer progressivement les muscles du dos par une activité régulière et adaptée : marche, natation, Qi Gong, yoga doux ou exercices d’étirement.
- Limiter le port de charges lourdes et les gestes brusques en torsion : le dos ne supporte pas les à-coups répétés.
- Prendre soin de son sommeil et réduire le surmenage : l’épuisement profond affaiblit la structure profonde qui soutient le dos.
Associations des points
À associer selon la cause du trouble :
- Lombalgies chroniques avec fatigue du dos → 40V + 23V + 3Rn + 4DM.
- Sciatique sur le trajet postérieur de la jambe → 40V + 30VB + 32V + 34VB.
- Douleurs du genou avec raideur et lourdeur → 40V + Xi Yan + 34VB + 36E.
- Éruptions cutanées par chaleur → 40V + 11GI + 10Rt.
Précautions et informations
Contre-indications
⚠️ La stimulation vigoureuse de ce point est déconseillée chez les personnes très affaiblies ou présentant un vide profond avec froid dominant : dans ce cas, le 60V ou le 57V sont préférables.
Remarques
- Le 40V est cité dans les textes les plus anciens de médecine chinoise comme le point de référence pour les douleurs lombaires impliquant le méridien de la Vessie.
- Son action dispersante et rafraîchissante en fait un point de choix dans les tableaux d’excès et les formes aiguës, mais le rend moins adapté aux formes chroniques profondes, où le 60V lui est préféré.
- C’est aussi l’un des meilleurs points du corps pour traiter les troubles de la peau liés à la chaleur du sang.
Niveau praticien
Nom et symbolique
Wei Zhong (委中) : Milieu du creux.
- 委 (Wěi) : creux, dépression, courbure soumise.
- 中 (Zhōng) : centre, milieu.
- Le point est situé exactement au centre du pli poplité, là où le méridien de la Vessie, dans sa longue descente depuis la tête, marque une pause et s’infléchit avant de rejoindre le mollet. Ce creux central symbolise un lieu de passage et de régulation pour tout ce qui circule dans la face postérieure du corps.
Localisation
- Au centre du pli poplité, entre les tendons du biceps fémoral en latéral et du semi-tendineux en médial, en regard de l’artère poplitée. En position debout avec légère flexion du genou ou en décubitus ventral. En regard du 3Rt sur la face médiale du genou.
(Schéma anatomique praticien 40V (Focks Claudia, usage pédagogique)
Acupuncture
- Insertion perpendiculaire, 1 à 1,5 cun.
- Dispersion dans les tableaux d’excès : Froid-Humidité dans les méridiens, stagnation de Qi et de Sang, Chaleur du Sang avec éruptions cutanées.
- Harmonisation dans les formes mixtes chroniques avec fond de vide modéré.
- Éviter la tonification directe dans les tableaux de Chaleur ou de Yang montant.
- Saignée de la veine superficielle poplitée : technique classique pour les tableaux de Chaleur du Sang avec éruptions cutanées ou coup de chaleur, strictement réservée au praticien.
- Moxa à utiliser avec précaution selon les sources, certaines l’interdisent formellement sur ce point.
- Contre-indiqué en tonification forte chez les sujets avec vide du Yang du Rein et froid des lombes.
Nature et psyché
- Point He-mer, élément Terre du méridien de la Vessie.
- Point He-mer inférieur du méridien de la Vessie.
- Point d’étoile céleste de Ma Dan-Yang.
Psyché
Le méridien de la Vessie est associé au Zhi, la volonté profonde et la capacité de persévérance face à l’effort prolongé. Le 40V, situé au centre du creux poplité, est un point de passage et de régulation : il libère ce qui s’est cristallisé dans le dos, dans les lombes, dans les muscles de la face postérieure après trop d’effort sans récupération. En clinique, il correspond aux tableaux où l’effort physique ou mental prolongé a généré une stagnation dans le dos, une sensation d’être « coincé » dans sa propre colonne, de porter une charge invisible. Il agit sur l’accumulation, la stase, l’excès de chaleur qui monte du sang vers la surface. Son point psychique est la libération de ce qui a trop retenu.
Actions
- Bénéficie aux lombes et au dos, soulage la douleur lombaire.
- Libère les obstructions du méridien de la Vessie.
- Détend les tendons et les muscles de la face postérieure du corps.
- Active la circulation et lève la stagnation de Qi et de Sang dans le dos.
- Rafraîchit le Sang et disperse la Chaleur du Sang.
- Élimine l’Humidité-Chaleur du méridien.
- Résout la Chaleur estivale, arrête vomissements et diarrhée par chaleur.
- Bénéficie à la Vessie et aide à réguler la miction.
- Lève les obstructions du méridien au niveau du genou.
- Traite les affections cutanées par Chaleur du Sang.
Conseils cliniques
40V est :
- Le point distal de référence pour les lombalgies et les sciatiques aiguës sur le méridien de la Vessie, préféré dans les formes aiguës et d’excès.
- À éviter dans les formes chroniques avec vide du Yang du Rein et froid des lombes : son action rafraîchissante peut aggraver la douleur dans ce contexte, préférer 60V ou 57V.
- Le point de saignée par excellence pour les tableaux de Chaleur du Sang avec éruptions cutanées, urticaire, prurit généralisé, coup de chaleur.
- À ne pas confondre avec le 60V dans le choix thérapeutique : le 40V est plus adapté aux formes aiguës et d’excès, le 60V aux formes chroniques et aux terrains en vide. En pratique ils s’associent souvent avec efficacité.
Toujours associer :
- Lombalgies aiguës avec tension musculaire : 40V + 23V + 4DM + 34VB.
- Sciatique sur méridien Vessie : 40V + 30VB + 32V + 34VB + 60V.
- Douleur du genou par Humidité-Chaleur : 40V + Xi Yan + 34VB + 11GI + 9Rt.
- Éruptions cutanées par Chaleur du Sang : 40V en saignée + 11GI + 10Rt + 17V.
- Coup de chaleur estival avec vomissements et diarrhée : 40V + 25E + 36E + 6RM +6PC.
- Crampes du mollet : 40V + 57V + 60V + 34VB.
Diagnostic rapide
| Signe | Syndrome | Ba Gang |
| Douleur fixe dans les lombes ou le dos aggravée au repos et soulagée par le mouvement, avec antécédent d’effort ou de traumatisme. | Stagnation de Qi et de Sang | Excès, intérieur. |
| Douleur lombaire aggravée le matin et par le temps froid et humide, avec sensation de lourdeur et de raideur, améliorée à la chaleur et par le mouvement | Invasion de Froid-Humidité | Excès, froid, intérieur ou extérieur |
| Douleur lombaire sourde améliorée par la chaleur et le repos, aggravée par l’effort prolongé, avec frilosité et mictions fréquentes et pâles. | Vide de Yang du Rein | Vide, froid, intérieur. |
| Lombalgies chroniques aggravées par l’effort avec chaleur dans les paumes ou la plante des pieds en soirée, réveil entre 3h et 5h. | Vide de Yin du Rein avec chaleur vide | Vide, chaud, intérieur. |
| Éruptions rouges, prurit, urticaire généralisée aggravée par la chaleur, soif, urines foncées. | Chaleur du Sang avec éruptions cutanées | Excès, chaud, intérieur |
| Lombalgies aggravées par le stress et le surmenage émotionnel, avec tension des flancs, irritabilité. | Stagnation du Foie | Excès, intérieur. |
Stratégie Ben/Biao
Le 40V agit principalement sur le Biao, en libérant les obstructions du méridien de la Vessie et en dispersant ce qui stagne ou s’échauffe dans le dos, les lombes et les jambes.
Dans les tableaux de vide profond du Rein, son action distale doit être soutenue par des points qui nourrissent ou réchauffent le Ben : 23V + 4DM + 3Rn selon le contexte. Sans ce soutien, l’effet reste de surface et de courte durée.
Son profil dispersant le rend peu adapté aux formes chroniques profondes par vide du Yang du Rein. Dans ce cas, préférer 60V ou 57V comme points distaux principaux et réserver le 40V aux phases de réactivation ou aux composantes aiguës surajoutées.
C’est aigu ou chronique ?
Phase aiguë → douleur lombaire ou sciatique brutale après effort, traumatisme ou exposition au froid. 40V en dispersion, associé à 23V + 4DM + 34VB + 60V selon le trajet.
Phase chronique → lombalgies installées depuis des mois sur fond de vide du Rein. On travaille principalement 23V + 4DM + 52V + 3Rn, et on complète avec 60V ou 57V selon le tableau. Le 40V est à éviter en dispersion forte dans ce contexte, son profil rafraîchissant aggrave le vide du Yang du Rein.
C’est excès ou vide ?
Excès → Froid-Humidité, stagnation de Qi et de Sang, Chaleur du Sang. Langue violacée ou rouge, enduit épais. Pouls tendu, glissant ou rapide. 40V en dispersion, éventuellement en saignée pour la Chaleur du Sang.
Vide → Yang du Rein insuffisant, Yin du Rein vide, dos chroniquement fatigué. Langue pâle ou rouge sans enduit. Pouls profond, fin, faible. 40V à éviter en dispersion forte, préférer 60V ou 62V.
Évolution dans le temps
| Phase | Priorité | Points clés |
| Séance 1 – 3 | Disperser | 40V + 23V + 60V + 62V + 34VB. |
| Séance 4 – 6 | Harmoniser | 40V + 60V + 23V + 3Rn + 34VB. |
| Séance 7 + | Tonifier | 3Rn + 23V + 4DM + 36E + 60V. |
La limite du 40V
40V ne suffit pas seul si :
- La cause profonde n’est pas traitée : un vide de Yang du Rein installé depuis des années ne se corrige pas par un point distal seul, il faut réchauffer le fond avec 4DM + 23V + 36E.
- Son profil rafraîchissant contre-indique son usage dans les tableaux de vide du Yang du Rein avec froid des lombes : dans ce cas, il peut aggraver la douleur.
- La stagnation du Foie est identifiée comme cause sous-jacente : ajouter systématiquement 3F + 4GI, car le Foie bloqué génère une tension montante qui entretient les contractures du dos et les douleurs chroniques.
- La douleur est d’origine traumatique avec lésion structurelle documentée (hernie discale sévère, fracture, sténose) : l’acupuncture est complémentaire et doit s’inscrire dans un suivi médical parallèle.
- Le tableau est dominé par un vide de Sang avec sécheresse des tendons et douleurs nocturnes : dans ce cas, nourrir le Sang avec 17V + 8F + 6Rt + 18V avant d’agir en distal.
Syndromes principaux
1 — Stagnation de Qi et de Sang
Signes clés :
- Douleur fixe dans les lombes ou le dos, aggravée au repos et après position assise prolongée ou la nuit, légèrement soulagée par le mouvement ou le massage, antécédent d’effort ou de traumatisme.
- Langue : violacée ou avec taches purpurines sur les bords.
- Pouls : tendu ou rugueux.
Traitement : lever la stagnation de Qi et de Sang, débloquer le méridien de la Vessie, libérer les tendons et les muscles du dos.
- Acu →
- Lever la stagnation de Qi et de Sang : 40V + 17V + 3F + 4GI + 34VB.
- Débloquer le méridien sur le trajet lombaire et dorsal : 40V + 23V + 60V + 62V + 32V + 4DM.
- Libérer les tendons et muscles du dos : 34VB + 8F + 40V + 60V + 3IG.
- Pharmacopée →
- Shen Tong Zhu Yu Tang.
2 – Invasion de Froid-Humidité dans les méridiens
Signes clés :
- Douleur lombaire en barre et raideur aggravées le matin, par le froid et le temps humide, avec sensation de lourdeur musculaire, amélioration à la chaleur et à la mobilisation douce.
- Langue : enduit blanc épais ou fin.
- Pouls : serré, lent ou glissant, surtout aux Reins.
Traitement : expulser le Froid et l’Humidité des méridiens, débloquer le méridien de la Vessie, réchauffer et mobiliser.
- Acu →
- Expulser le Froid-Humidité et débloquer le méridien : 40V + 23V + 4DM + 3IG + 60V. (Moxa sur 4DM et 23V si Froid dominant.)
- Renforcer le dos et réchauffer les lombes : 23V + 4DM + 52V + 4RM + 3Rn. (Moxa)
- Lever l’Humidité : 9Rt + 6Rt + 3Rt + 40V + 22V.
- Pharmacopée →
- Gan Jiang Ling Zhu Tang.
3 – Vide de Yang du Rein
Signes clés :
- Douleur lombaire sourde et profonde, améliorée par la chaleur et le repos, aggravée par le froid et l’effort, sensation de faiblesse et de froid dans les lombes et les genoux, frilosité, mictions claires et fréquentes, absence de libido, diarrhée matinale.
- Langue : pâle, fine, enduit blanc.
- Pouls : profond, faible, lent, surtout aux Reins.
Traitement : tonifier et réchauffer le Yang du Rein, renforcer les lombes et la colonne, débloquer le méridien.
- Acu →
- Tonifier et réchauffer le Yang du Rein : 23V + 52V + 4DM + 4RM + 6RM + 3Rn. (Moxa sur 23V et 4DM.)
- Renforcer les lombes et la colonne : 23V + 4DM + 32V + 11V + 39VB.
- Débloquer le méridien en distal : 57V + 60V + 34VB. (40V à éviter en dispersion forte dans ce tableau.)
- Pharmacopée →
- Jin Gui Shen Qi Wan si Yang du Rein vide dominant.
- You Gui Wan si vide de Yang profond avec vide de Yin.
4 – Vide de Yin du Rein avec chaleur vide
Signes clés :
- Douleur lombaire chronique et sourde aggravée par l’effort, en soirée et par les excès sexuels, chaleur dans les paumes ou la plante des pieds le soir, transpiration nocturne, réveil entre 3h et 5h, bouche sèche, vertiges ou acouphènes.
- Langue : rouge, fine, sans enduit ou enduit très fin et sec.
- Pouls : fin, rapide, profond aux Reins.
Traitement : nourrir le Yin du Rein, calmer la chaleur vide, renforcer les lombes, débloquer le méridien.
- Acu →
- Nourrir le Yin du Rein et calmer la chaleur vide : 3Rn + 6Rn + 6Rt + 23V + 17V + 20V.
- Renforcer les lombes : 23V + 4DM + 32V + 52V.
- Débloquer le méridien en distal : 60V + 40V + 34VB.
- Pharmacopée →
- Zhi Bai Di Huang Wan.
Méthode version Leung Kok Yuen
Le Dr. Leung Kok Yuen
Il a structuré une méthode de prescription en 3 niveaux
• Points proches (local/Mu/Shu) → action directe sur la zone.
• Points médians (souvent Vessie, DM) → relais énergétique.
• Points distaux (points puissants en périphérie point Jing, point mer, point antique, point luo…) → déblocage et régulation globale.
Tonification : on part du local pour nourrir et amener l’énergie vers la périphérie.
Dispersion : on part du distal pour libérer et ramener vers la zone bloquée.
Dans sa méthode
Le 40V figure dans la table officielle du Dr. LKY comme point distal de référence pour le Dos et les Lombes. C’est l’un des rares points à être cité explicitement pour les deux zones.
Dos →
- Points proches → 18V + 43V (tels qu’ils figurent dans la table LKY pour la zone Dos).
- Point médian → 14DM (tel qu’il figure dans la table LKY pour la zone Dos).
- Points distaux → 40V + 34VB + 11GI (tels qu’ils figurent dans la table LKY pour la zone Dos). Le 40V est le point distal principal sur le méridien de la Vessie pour toute obstruction sur le trajet dorsal.
Lombes →
- Points proches → 32V + 4DM (tels qu’ils figurent dans la table LKY pour la zone Lombes).
- Point médian → 23V (tel qu’il figure dans la table LKY pour la zone Lombes).
- Points distaux → 40V + 34VB (tels qu’ils figurent dans la table LKY pour la zone Lombes).
Exemple clinique
Patiente de 45 ans, douleur lombaire fixe et intense depuis 3 semaines après un effort de port de charge.
Le Dr. LKY commence par le distal en dispersion.
40V est utilisé en premier pour libérer l’obstruction du méridien de la Vessie depuis la périphérie et lever la stase dans les lombes.
34VB vient ensuite pour débloquer les tendons et les muscles du dos depuis le genou.
23V sert de relais médian entre le distal et le local.
32V + 4DM ancrent ensuite l’action en local sur la zone lombaire.
Autres méthodes d’approches
D’autres approches existent pour traiter ce genre de troubles à distance du point local.
Je les ai découvertes en conférence et ai pu les approcher sur des cas douloureux, suffisamment pour comprendre leur logique, pas assez pour les enseigner.
Elles méritent d’être connues je pense, notamment pour les étudiants curieux d’explorer au-delà de l’acupuncture classique.
Tung Ching Chang
- Il a développé des points extra-méridiens (points de Tung) situés principalement sur les membres
- Sa logique : traiter à distance par correspondance anatomique (le poignet traite la cheville, la main traite le pied, etc.) et par imagerie holographique du corps.
- Pas de relation directe avec les méridiens classiques.
Dr. Richard Tan
- Il a développé la méthode des méridiens miroirs (Balance Method).
- Le principe : traiter le méridien opposé ou complémentaire selon des axes yin/yang et des paires de méridiens. Par exemple, traiter le méridien Foie avec le méridien Intestin Grêle.
- Tout se traite en distal, jamais local.
Erreurs fréquentes
- Utiliser le 40V dans les formes chroniques avec vide du Yang du Rein et froid des lombes : son profil dispersant et rafraîchissant peut aggraver la douleur et fragiliser davantage le fond. Préférer le 60V ou le 62V dans ce contexte.
- Utiliser le 40V en tonification dans un tableau de Chaleur du Sang ou d’excès de Yang : ce point disperse, le tonifier dans un contexte de plénitude aggrave le tableau.
- Oublier 3F + 4GI quand une stagnation du Foie est identifiée comme cause sous-jacente des douleurs du dos : le Foie bloqué génère une tension montante qui entretient les contractures. L’ajouter systématiquement dans ce contexte est indispensable.
Signes d’alerte
- Douleur lombaire avec perte de contrôle des urines ou des selles.
- Douleur lombaire associée à un engourdissement ou fourmillement dans les jambes ou les pieds, avec faiblesse progressive.
- Douleur lombaire intense après traumatisme direct avec impotence fonctionnelle.
- Douleur du genou avec gonflement important, chaleur et rougeur soudaine sans contexte traumatique.
- Fièvre élevée associée à des douleurs lombaires intenses.
Ce que dit la recherche scientifique
40V et lombalgies chroniques, acupuncture et laser
Une étude a évalué l’acupuncture laser et les ventouses appliquées directement sur le 40V dans les lombalgies chroniques non spécifiques. Elle a montré une réduction significative de la douleur et une baisse des marqueurs inflammatoires dans le sang, avec des effets renforcés dès le quatrième jour de traitement.
Source → PubMed 2017 — acupuncture au 40V et lombalgies chroniques
40V et réparation musculaire du dos
40V et sciatique par hernie discale
40V et éruptions cutanées chroniques, efficacité supérieure aux antihistaminiques
Quand consulter ?
Si les troubles reviennent régulièrement :
- Douleurs dans les lombes ou le bas du dos persistant depuis plus de deux à trois semaines malgré le repos et la réduction des efforts.
- Sciatique, c’est-à-dire douleur qui descend dans la fesse ou la jambe, qui revient plusieurs fois par an.
- Douleurs du genou qui s’installent progressivement avec raideur ou gonflement.
- Éruptions cutanées récurrentes, prurit ou urticaire qui reviennent sans cause évidente.
- Fatigue musculaire des jambes chronique avec sensation de lourdeur persistante.
Tu souhaites un soulagement durable et éviter les récidives ?
Le corps ne bloque jamais sans raison. Comprendre la cause, c’est éviter que le problème revienne.
📍 Article rédigé par Pierre Gomez, praticien en MTC à Tavel Acupuncture, moxibustion, ventouses, tuina, pharmacopée
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